Как правильно сдать общий анализ мочи? Норма и расшифровка показателей клинического иссследования

Общий анализ мочи включает в себя органолептическую, микроскопическую, физико-химическую и биохимическую оценку жидкости. На основе результатов обследования можно делать выводы о здоровье всех органов и систем организма.

Общий анализ мочи

Показания для назначения анализа

Клинический анализ мочи обладает высокой информативностью и прост в исполнении. Его проводят в обычной поликлинике бесплатно, в современных диагностических центрах платно. Стоимость исследования невысокая. ОАМ назначают в следующих случаях: 

  •  полное обследование организма, профилактический медосмотр;
  • диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, почечная колика, воспаление почек (нефрит) – гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • диагностика урологических заболеваний у мужчин (простатит, аденома простаты);        
  • диагностика болезней органов брюшной полости (гепатит, холецистит, панкреатит, острый аппендицит);
  • диагностика нарушений метаболизма (сахарный диабет, амилоидоз);
  • выявление отравлений тяжелыми металлами, аллергии;
  • контроль состояния здоровья пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН);
  • контроль лечения инфекционных заболеваний (простуда, ОРВИ, грипп, пневмония, корь);
  • оценка состояния больного после оперативного вмешательства, перед госпитализацией;
  • обследование беременных (контроль функции почек, диагностика нефротического синдрома).

Дать направление на анализ может терапевт, уролог, эндокринолог и любой другой специалист. Это универсальное исследование, позволяющее обнаружить неполадки в функционировании организма даже при отсутствии внешних симптомов. Наиболее информативным является анализ первой утренней порции мочи. Чтобы уточнить диагноз, врач может направить на такие дополнительные исследования, как анализ кала, крови натощак, УЗИ почек и т.п.

Определяемые параметры

При лабораторном исследовании урины проводят качественную и количественную оценку ее состава, определяя:

  • органолептические показатели – объем, цвет, запах, прозрачность;
  • физико–химические характеристики – плотность, кислотность (рН);
  • биохимический состав – наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена;
  • осадок — кровяные тельца, цилиндры, микроорганизмы.

Анализ мочиВ современных центрах урину исследуют аппаратным методом на автоматическом анализаторе. В поликлиниках пользуются урометром, лакмусовой бумагой, набором тест-полосок для определения биохимического состава. Осадок рассматривают под микроскопом. Для выявления билирубина и некоторых аминокислот используется диазореакция Эрлиха. Расшифровку общего анализа мочи делает лечащий врач с учетом всех данных, собранного анамнеза и клинической симптоматики. Самостоятельно дать полную интерпретацию и связать показатели между собой вряд ли получится правильно.

Органолептические показатели мочи

По внешнему виду урины можно невооруженным взглядом оценить отклонения ее состава от нормы. Много информации несет в себе окраска жидкости. Причины отличия цвета от нормы:

  • Красный или цвет «мясных помоев» свидетельствует о повышенном содержании красных кровяных клеток. Причины отклонения — мочекаменная болезнь, почечная колика, нефриты.
  • Коричневый (цвет темного пива), темно-желтый окрас показывает наличие в жидкости билирубина и других желчных пигментов. Нарушение происходит при гепатите, циррозе печени, желчнокаменной болезни, сильном обезвоживании организма после рвоты и диареи. Темная окраска мочи и светлый кал – явный признак нарушения работы печени и желчного пузыря.
  • Зеленоватый оттенок показывает наличие гноя (пиурия). Гнойные примеси обнаруживается при простатите у мужчин, вагините у женщин, а также при почечной колике, туберкулезе почек.

Мутной моча становится, если увеличивается объем плотного осадка. Плотные компоненты также оказывают влияние на физико-химические характеристики – удельный вес и кислотность.

Физико-химические характеристики

Плотность мочи зависит от уровня в ней протеина, глюкозы, кристаллов, взвеси клеточных структур. Пониженный удельный вес говорит о потреблении большого количества жидкости, почечной недостаточности или несахарном диабете. Высокая плотность наблюдается при гломерулонефрите, цистите, обезвоживании после отравлений, сахарном диабете. Если показатель плотности отличается от нормы, назначается дополнительный анализ по Зимницкому. С его помощью оценивают способность почек к концентрации и разведению веществ.

Плотность и рН мочиЗначение рН мочи в течение дня изменяется, поэтому норма варьируется в достаточно широких пределах. Закисление урины (рН ниже 5) происходит при лихорадке, голодании, сахарном диабете. В кислой среде могут образовываться кристаллы оксалатов и уратов (соли щавелевой и мочевой кислоты). Защелачивание мочи (рН выше 7) происходит при ХПН, ацидозе почечных канальцев, гиперфункции паращитовидной железы. Увеличенный рН жидкости характерен для людей, которые питаются преимущественно растительной пищей. В щелочной моче образуются кристаллы фосфатов.

Биохимические показатели

Определение белка, глюкозы, билирубина и кетоновых тел в моче имеет исключительную диагностическую значимость. В норме эти вещества отсутствуют полностью или обнаруживаются в следовых концентрациях. Появление данных компонентов в жидкости может сигнализировать о таких нарушениях:

  • Белок – острый гломерулонефрит, сифилисный нефроз (сильное повышение концентрации), хронические нефриты (незначительное превышение нормы), сердечная недостаточность, лейкоз, эпилептические припадки.
  • Повышенная концентрация глюкозы в моче может сигнализировать о диабете (показатель выше 10 ммоль/л), панкреатите, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, нарушении реабсорбции глюкозы почками.
  • Повышение количества билирубина в моче наблюдается при гепатите, циррозе печени, холецистите, гемолитической болезни (усиленный распад гемоглобина).
  • Большое количество кетоновых тел в моче –  признак диабета, острого панкреатита, гиперфункции щитовидной железы, долгого голодания, алкогольной интоксикации. При обнаружении любого из этих веществ может понадобиться консультация эндокринолога и УЗИ щитовидной железы, гормоны которой влияют на все обменные процессы.

Осадок мочи

В осадок выпадают кристаллы солей, эритроциты, лейкоциты, бактериальные и грибные клетки. Обнаружение солей в моче говорит о мочекаменной болезни или недостатках питания.

Повышение числа эритроцитов наблюдается при остром гломерулонефрите, инфаркте почки и других нарушениях. Если количество лейкоцитов в образце превышает 10, это говорит о воспалении в почках, мочевыводящих путях или половых органах. Красные и белые кровяные клетки появляются в урине при развитии раковых опухолей в мочеполовой системе.

Бактерии обнаруживаются при цистите, уретрите, пиелонефрите, вагините. Наличие грибов, кроме воспалительных заболеваний мочеполовой системы, может быть следствием дисбактериоза после приема антибиотиков.

Нормальные показатели анализа мочи

Некоторые параметры урины зависят от пола и возраста человека, его питания и образа жизни. Ниже в таблице представлены средние нормы и расшифровка общего анализа мочи у взрослых с латинскими обозначениями:

ПоказательНорма
Цвет (color)Соломенный – желтый
ЗапахНеспецифический
Прозрачность (clarity)Прозрачная
Относительная плотность (SG)1018–1025 грамм/литр
Кислотно–щелочной баланс (pH)5,11–7,08
Белок (PRO)0–1,13 г/л
Сахар (GLU)0–0,33 г/л
Кетоновые тела (KET)0–0,52 ммоль/л
Уробилиноген (UBG)До 17 мкмоль/л
Билирубин (BIL)Не обнаруживается (negative)
Аскорбиновая кислота (ASC)До 30 мг
Мочевина (URO)428–712 ммоль/л
Лейкоциты (LEU, WBC)У мужчин: 0–5 в поле зрения.
У женщин: 10–15 в поле зрения.
Эритроциты (BLD)
0–3 в п/з
Цилиндры 0–3 в п/з
Эпителий мочевого пузыря (VTC)0–5 в п/з
ГрибыНе обнаруживаются (neg)
Бактерии (NIT)Не обнаруживаются (neg)
СлизьНе обнаруживаются (neg)
Соли
Не обнаруживаются (neg)

Современные лаборатории используют онлайн-средства информирования пациентов. Поэтому развернутый результат исследования можно узнать уже вечером после сдачи образца. В электронном бланке отдельным столбцом прописывают нормы, это позволяет легко анализировать полученные данные. Независимо от методики исследования, результат будет точным, если правильно взять образец и своевременно доставить его в лабораторию.

Правила сбора мочи

Для общеклинического исследования используется первая утренняя порция мочи. Биологический материал необходимо собрать в чистую тару, для этого можно купить в аптеке специальный контейнер. Сбор жидкости проводится дома или в условиях стационара. Врач, выписывая направление, расскажет, как правильно сдавать клинический анализ мочи. Алгоритм забора образца состоит из нескольких простых действий:

  • утром после пробуждения провести гигиенические процедуры, подмываться нужно теплой водой и мылом;
  • вначале небольшую порцию мочи нужно спустить в унитаз, остальное собирать в емкость (достаточно 100–150 миллилитров);
  • плотно закрыть баночку крышкой;
  • доставить образец в лабораторию.

ОАМУрину можно также собирать в стерильные вакуумные пробирки с консервантом. Чаще всего их используют, чтобы сохранить все свойства материала, когда необходимо транспортировать его на дальнее расстояние. Основная сложность при такой технике сбора образца заключается в наполнении пробирок. Пописать нужно в контейнер, затем опустить пробирку крышкой вниз в специальный держатель. Там она прокалывается иголкой и постепенно заполняется жидкостью. Объем одной пробирки обычно составляет 20 мл. Содержимое емкости аккуратно встряхивают для смешивания урины с консервантом.

Пациентам, у которых есть воспалительные заболевания наружных половых органов, нужно брать материал с помощью катетера, так в жидкость не попадет гной и клетки микроорганизмов. Для сбора мочи у людей с проблемным мочеиспусканием понадобятся такие приспособления, как мешок-мочеприемник или уропрезерватив.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы минимизировать влияние внешних факторов на состав мочи, необходимо заблаговременно готовиться к сдаче анализа. Рекомендации по подготовке очень простые, они касаются питания и образа жизни. За двое суток до исследования нужно прекратить принимать любые лекарственные препараты. Их метаболиты будут определяться в образце, искажая результаты. Если нет возможности прервать медикаментозную терапию, нужно сообщить врачу названия и дозировки лекарств. Нельзя также употреблять спиртные напитки в течение нескольких дней до сдачи анализа. Алкоголь обезвоживает организм, что может влиять на относительную плотность мочи и некоторые биохимические показатели. Пить можно в обычном режиме, но нужно ограничить употребление кофе. Следует исключить из рациона слишком острые и жирные блюда, а также продукты, способные влиять на свойства биоматериала. Желательно, например, не кушать свеклу, она иногда окрашивает мочу. На запах жидкости оказывает влияние чеснок, ревень, специи, а гранат и ягодные морсы повышают кислотность.

Клинический анализ мочиЗа сутки до исследования необходимо уменьшить физические нагрузки, не следует также заниматься сексом. Мышечная работа может вызвать увеличение содержания белка в моче, поэтому не получится объективно оценить данный параметр. Женщинам не рекомендуют сдавать анализ во время месячных. Если это необходимо сделать срочно, перед мочеиспусканием нужно поставить гигиенический тампон. Хранить мочу можно в холодильнике, но не более суток и только в закрытом контейнере. В вакуумных пробирках срок годности повышается до 72 часов. Хранение при комнатной температуре и замораживание материала приводит к его порче, впоследствии придется проводить исследование второй раз. Если правильно подготовиться к сдаче анализа, врач сможет объективно расшифровать все показатели и поставить точный диагноз.

Нормализация показателей мочи

Основной причиной изменения состава мочи являются заболевания мочевыделительной системы. Для уточнения диагноаз пациенту могут назначить дополнительные исследования – анализ крови (сдается натощак), УЗИ почек и т.п. Это позволяет подобрать максимально эффективную терапевтическую схему. Инфекционные воспалительные процессы бактериальной природы лечат с помощью антибиотиков. Терапия мочекаменной болезни обязательно включает в себя диету и прием растительных препаратов со спазмолитическим, противовоспалительным и диуретическим действием («Канефрон», «Уролесан», «Цистон» и т.п.).

ОАМ – это довольно простое, но очень информативное исследование, поэтому его регулярно проводят в диагностических и профилактических целях. Изменение состава мочевой жидкости помогает выявлять многие заболевания на ранних стадиях развития. Улучшить показатели поможет комплексное лечение патологий и специальная диета. Чтобы результат анализа мочи всегда был хорошим, необходимо соблюдать простые профилактические меры. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, контроль хронических заболеваний гарантирует здоровое функционирование мочевыделительной системы и всего организма.