Индекс свободных андрогенов у женщин и мужчин. Стероидный профиль мочи

Оценить активность секреции и метаболизма стероидных гормонов в организме поможет стероидный профиль мочи или крови. В моче определяют метаболиты тестостерона, обладающие меньшей гормональной активностью – 17-кетостероиды (17-КС). Важным показателем крови является индекс свободного тестостерона. Исследование биологических жидкостей на гормоны имеет большое диагностическое значение. С его помощью можно выявить гинекологические проблемы у женщин, онкологические заболевания, дисфункцию желез внутренней секреции.

Андрогены

Какие гормоны относятся к стероидным?

К стероидным относятся гормоны надпочечников и половых желез. Все они являются производными холестерина, путь их образования получил название стероидогенез.

Половые гормоны поделены на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). В крови у каждого человека присутствуют обе разновидности биологически активных молекул. Эстрогены являются производными андрогенов. Их преобразование происходит в яичниках, а мужские гормоны продуцируются корковым веществом надпочечников и жировой тканью.

У женщин андрогены в крови и моче в малом количестве присутствуют всегда, это физиологическая норма.

При некоторых болезнях данный показатель стабильно превышен или, наоборот, понижен. Классификация мужских стероидов:

  • Тестостерон – ведущий половой гормон всех мужчин, является прогормоном, его активная форма – дигидротестостерон (ДГТ).
  • Андростерон – метаболит тестостерона, обладает сниженной в 7 раз гормональной активностью.
  • Этиохоланолон – изомерная форма андростерона.
  • Дегидроэпиандростерон (гормон ДГЭА, DHEA) – главный андроген надпочечников, является предшественником андростендиона, из которого образуется тестостерон. Гормон дигидроэпиандростерон превращается в сульфат – ДГЭА – SO4.
  • Эпиандростерон – метаболит тестостерона, практически лишенный гормональной активности.

Продукция эстрогенов после менопаузы уменьшается резко, а снижение синтеза тестостерона и его метаболитов происходит постепенно. У женщины после 40 лет концентрация гормонов в крови будет на 50% процентов меньше, чем у девушки.

Биологическая роль стероидов в женском организме

Ученые определили, что андрогены у женщин являются не только предшественниками эстрогенов. Они выполняют ряд других важных функций, которые до сих пор полностью не изучены.

Анализы на андрогеныСреди функций мужских стероидов в женском организме стоит выделить следующие:

  • усиление анаболизма (синтеза) белков;
  • снижение концентрации глюкозы в крови за счет увеличения ее утилизации клетками;
  • уменьшение объема подкожного жира;
  • повышение либидо.

Для организма женщины одинаково вредна и нехватка, и избыток мужских стероидов. Проведение анализа на андрогены позволяет своевременно выявлять многие функциональные нарушения.

Показания к назначению анализов на андрогены

Анализ биологических жидкостей на андрогены не является универсальным, его назначают в особых случаях. На исследование может направить гинеколог, эндокринолог, дерматолог или терапевт.

Показания к назначению анализа на андрогены у женщин:

  • планирование беременности;
  • сбои менструального цикла, аменорея;
  • синдром поликистозных яичников (СПЯ);
  • бесплодие;
  • выкидыши;
  • гирсутизм (оволосение по мужскому типу).

Исследование позволяет выявить опухоли яичников, нарушения функции надпочечников. Анализ на мужские гормоны иногда проводят также для выявления патологий щитовидной железы, т.к. ее гормоны влияют на секрецию всех эндокринных органов. Нормы андрогенов в биологических жидкостях зависят от типа исследования. Выбор метода определяется внешними симптомами.

Виды исследований на гормоны

Андрогены циркулируют по кровяному руслу в связанном с белками или свободном виде. Срок их жизни и биологического действия ограничен, после преобразования они выводятся с мочой. Поэтому для Мужские половые органыопределения стероидов используются две биологические жидкости – кровь или моча. Иммуноферментный или радиоиммунный метод применяют для определения в крови тестостерона. Он находится в крови в свободном, слабосвязанном (с альбуминами или транскортином) и связанном с ПГСГ (половой гормон связывающий глобулин) виде. Особое значение имеет индекс свободных андрогенов у женщин – это отношение количества тестостерона к количеству ПГСГ. Этот анализ показан пациенткам с гирсутизмом. Для исследования берут образец венозной крови. Его сдают на 8–10 день менструального цикла натощак. В крови также определяют концентрацию предшественника тестостерона DHEA-S.

Исследование мочи на стероидный профиль – гораздо более надежный и удобный метод, чем исследование крови. Потому как образец крови для определения одного гормона берут в определенное время, а концентрация стероидов не стабильна и может меняться в зависимости от циркадных ритмов, приема пищи Стероидные гормоныи т.п. Мочу же для анализа на андрогены собирают в течение суток. Поэтому можно оценить концентрацию каждого из гормонов и их соотношение друг с другом в усредненной порции биологической жидкости. Чтобы снизить влияние внешних факторов на уровень гормонов, нужно подготовиться к сдаче анализа. За 1–2 дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, кофе, жирной и острой пищи. Физическую активность также рекомендуют ограничить.

Нормы концентрации стероидных гормонов у женщин

Содержание стероидов в крови и моче у женщин индивидуально, зависит от возраста, веса, фазы менструального цикла, образа жизни. Норма у женщин от 20 до 60 лет ДГЭА сульфата постоянно снижается, как и содержание других гормонов.

Таблица усредненных норм концентрации андрогенов в крови у женщин
АндрогенНорма
До 30 лет30–40 лет40–50 лет50–60 летПосле 60 лет
DHEA–S, мкмоль/л2,40–14,501,80–9,700,66–7,200,94–3,300,09–3,70
Андростендион глюкуронид, нмоль/л0,73–10,751,26–6,30
Тестостерон, нмоль/лОбщий: 0,31–3,78
Свободный: 0–4,2
Общий: 0,42–4,51
Свободный: 0,1–1,7
ДГТ, пг/мл 24–45010–181

Нормы показателей стероидного профиля мочи, полученного хроматографическим методом:

ГормонНорма
Андростендион, мкг/сут10–60
ДГЭА-С, мг/сут До 1,497
Эпиандростерон, мкг/сут 0,9–1,5
Андростерон, мг/сут0,3–3
Этиохоланолон, мг/сут0, 87–4,292

Нормы показателей указываются в бланке результатов анализов в отдельной графе. В разных лабораториях значения могут отличаться друг от друга из-за использования различных методов исследования. Расшифровку результатов анализа проводит лечащий врач. Он может дополнительно порекомендовать сдать кровь или мочу на биохимию, пройти УЗИ надпочечников или внутренних половых органов. После полноценного обследования можно поставить адекватный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Причины и последствия избытка гормонов

Если уровень тестостерона, андростендиона или ДГЭА повышен у женщин, это может быть вызвано рядом причин:

  • гиперфункция надпочечников – врожденная гиперплазия, опухоли, синдром Иценко – Кушинга;
  • болезни яичников – поликистоз, гормон-продуцирующие опухоли;
  • иперсекреция пролактина гипофизом;
  • нарушение метаболизма андрогенов клетками;
  • лечение гормональными препаратами.

Переизбыток андрогенов в крови у женщин имеет негативные последствия. Гиперсекреция гормонов является причиной аменореи, бесплодия, атрофии молочных желез. Внешние признаки сбоя – темные волосы на лице, акне, себорея, повышенная активность потовых и сальных желез.

Уровень андрогеновРаньше высокую концентрацию мужских половых гормонов называли одной из причин развития атеросклероза, потому что стероиды снижают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови. Научные сведения по этому поводу противоречивы. Ученые из Швеции, например, выяснили, что дефицит андрогенов также может быть причиной развития атеросклероза.

Влияние тестостерона на углеводный обмен связывали с тем, что он повышает чувствительность тканей к инсулину. Современные научные исследования этот факт не подтверждают, но и не опровергают. Понизить концентрацию андрогенов тяжело, срок лечения составляет 3–6 месяцев. Опухоли требуют хирургического удаления, химиотерапии. Для лечения гиперандрогении применяют также препараты «антиандрогены». При гиперплазии надпочечников назначают «Дексаметазон».

Причины и последствия дефицита андрогенов

Низкое содержание андрогенов наиболее часто наблюдается у женщин в постменопаузальный период. Причиной нарушения у молодых женщин могут быть патологии – почечная недостаточность, болезнь Аддисона (гипофункция надпочечников).

Недостаток андрогенов проявляется следующей симптоматикой:

  • анемия;
  • горячие приливы;
  • остеопороз;
  • сухость кожи;
  • снижение мышечной массы;
  • психоэмоциональные расстройства (смена настроений, депрессия, повышенная утомляемость);
  • снижение либидо.

Повысить уровень стероидов помогает заместительная гормональная терапия. Препараты можно применять только по назначению врача и под его строгим контролем. Пациенткам также обязательно назначается диета.

Деление половых гормонов на мужские и женские весьма условно. Эстрогены делают женщину женщиной, но и андрогены играют важную роль в женском организме. Пониженный или повышенный их уровень в моче и крови может быть свидетельством серьезных заболеваний. Профилактический анализ рекомендуется сдавать при наличии таких симптомов, как нарушение менструального цикла, появление акне, волос на лице.