Норма общего анализа мочи у женщин. Как правильно сдавать мочу при беременности?

Исследование мочи у женщин является важным диагностическим инструментом во многих ситуациях. А в период ожидания ребенка — это необходимость, позволяющая получить нужную информацию для оценки состояния будущей матери и плода. Если результатом процедуры стал плохой анализ мочи при беременности, первостепенная задача гинеколога — определить причины патологии, составляющей угрозу не только для женского организма, но и для здоровья ребенка.

ОАМ при беременности

Показания к анализу мочи у женщин

Главная функция мочевыделительной системы — фильтрация крови и вывод отходов жизнедеятельности организма. Посредством мочи выводятся продукты метаболического распада, излишки воды, а также гормоны и соли. Исследование физических и химических свойств урины, наряду с определением клеточного состава жидкости, позволяет сделать диагностические выводы о функционировании жизненно важных систем организма.

Общий анализ мочи у женщин назначают, если наблюдаются признаки патологий мочевыделительной системы, при подозрении на сахарный диабет и нарушение обменных процессов, а также при повышенном артериальном давлении. Кроме того, исследование относится к обязательным процедурам, назначаемым женщинам в период беременности для контроля ее течения.

Норма и расшифровка ОАМ у женщин

Медики оценивают цвет, плотность, запах, биохимический и клеточный состав физиологической жидкости. К числу основных параметров, определяющих физические свойства урины, относится:

  • Окраска. Нормальным считается соломенный или желтый цвет мочи. Появление насыщенности свидетельствует об изменении концентрации вследствие обезвоживания. Изменение цвета расценивается как результат патологических процессов в организме. Зеленый оттенок возникает при поражении печени, красный — при кровотечениях в области органов мочевыделительной системы, белесоватость — признак примесей гноя и солевых кристаллов.
  • Прозрачность. Нормальной считается прозрачная моча. Однако наличие помутнений не всегда является признаком отклонений и может быть результатом употребления острых продуктов.
  • Уровень кислотно-щелочного баланса. В норме этот показатель составляет от 5 до 8 единиц. Отклонение в параметрах может быть результатом излишнего употребления мяса или свидетельствовать о дефиците калия. Кроме того, уровень кислотности мочи меняется при патологиях эндокринной системы.

При изучении характеристик урины специалисты лаборатории оценивают запах исследуемого образца. Если он напоминает аромат моченых яблок или ацетона, это расценивается как признак сахарного диабета. Резкий оттенок, присутствующий в запахе мочи, может говорить о том, что женщина употребляла чеснок или спаржу.

Анализ мочи при беременности
Если расшифровка общего клинического анализа мочи у женщин показала наличие лейкоцитов, билирубина, бактерий, сахара или слизи — это означает, что в организме развиваются патологические процессы, поскольку в норме перечисленные элементы в урине здорового взрослого человека отсутствуют.
Полный объем информации о нормах ОАМ представлен в таблице с обозначением всех важных для оценки мочи параметров:

ПоказателиХарактеристики
Цвет Желтый и его оттенки
Прозрачность Абсолютная
Запах Без специфических оттенков
рН5-7
Белок Нет
Глюкоза Нет
БилирубинНет
ГемоглобинНет
Эритроциты 0-3
Уробилиноген Следы
Лейкоциты 0-6
Эпителий0-10
Цилиндры Нет
СолиНет
Бактерии Нет

В большинстве случаев плохие показатели биологической жидкости расценивается как признак нарушений в физиологических процессах организма женщины и требует врачебной коррекции. Возможно также, что при заборе образца были допущены нарушения гигиенических норм. Чтобы исключить ошибку при трактовке результатов, врачи могут назначить повторную процедуру.

Анализ мочи при беременности

Даже при хорошем самочувствии будущей матери общий анализ мочи при беременности может показать плохие результаты. Для плода отклонения от нормы чреваты дефектами развития. В период вынашивания ребенка нагрузка на мочевыделительную систему возрастает в разы. По мере развития плода увеличивается воздействие на почки и органы брюшной полости. На почки — потому что продукты обмена ребенка поступают через пуповину в кровь матери, а затем выводятся естественным образом с мочой. Поскольку плод увеличивается в размерах, внутренние органы брюшной полости и малого таза подвергаются сдавливанию, что ведет к застойным и воспалительным процессам. На фоне снижения иммунитета, присущего беременным, возможно обострение скрытых хронических патологий. Все эти нарушения можно отследить с помощью ОАМ. А в последнем триместре клинический анализ мочи позволяет вовремя обнаружить признаки позднего токсикоза — опасного для здоровья матери и малыша состояния.

Специфика дополнительных назначений

Дополнительное изучение состава урины врач может назначить при наличии таких показаний, как:

  • изменение характерных показателей анализа — появление белковых включений, превышение нормы эритроцитов и белых кровяных телец;
  • обнаружение симптомов поражения почек;
  • необходимость контроля назначенного лечения.

Если характеристики состава урины вызывают у врача сомнения, в качестве дополнительного диагностического мероприятия назначают определение суточного диуреза, УЗИ, анализ крови и другие процедуры.

Как часто сдавать анализы?

Контроль качественного состава урины необходим для оценки работы почек. Процедуру назначают с момента поступления беременной на учет и в течение всего периода вынашивания ребенка вплоть до родов.

В первом триместре регулярность сдачи составляет один раз в месяц, а начиная со второго триместра, мочу необходимо сдавать на анализ каждые две недели. Как правило, сдача анализа проводится по выписанному врачом направлению перед каждым визитом в гинекологию.

Подготовка к анализу

Чтобы избежать искажения результатов исследования, важно правильно подготовиться, прежде чем сдавать мочу при беременности:

  • Накануне исследования нужно исключить из рациона острые и соленые блюда. Кроме того, не нужно кушать продукты, изменяющие окрас мочи или раздражающие мочевыводящие пути — морковь, помидоры, ревень.
  • Важно обеспечить тщательную гигиену половых органов с использованием мыла.
  • Следует позаботиться о приобретении в аптеке стерильного контейнера, в который удобно собирать урину.

Правильно выполненная подготовка к анализу — залог получения точной диагностической информации.

Правила сбора образца

Образец мочи следует брать натощак в утреннее время после проведения гигиенических процедур. После приема даже незначительного количества пищи делать сбор урины нельзя — это может повлиять на результаты исследования.
Общий анализ мочи при беременности
Рекомендуется собирать биоматериал с середины струи, поскольку в первой порции мочи могут содержаться включения, присутствующие в мочеиспускательном канале. Часто гинекологи настаивают на использовании ватного тампона для прикрытия влагалища в момент взятия образца.

Для получения предельно точных результатов, забор биологической жидкости проводят с помощью катетера, что делается обычно, если есть конкретные показания. Это не больно, но немного неприятно. Зато результат анализа позволяет полностью исключить попадание в собранный образец белка или лейкоцитов извне.

Расшифровка анализа мочи при беременности

После зачатия ребенка нормальные показатели состава урины у здоровых женщин не меняются. Однако выявленные отклонения, например, если моча при беременности меняет цвет или приобретает неприятный запах, врачи трактуют иначе.

Показатели Характеристики и значения
Количество До 200 мл в разовой порции
Цвет Желтый
Прозрачность Абсолютная
Плотность 1,01–1,03
рН5,0–7,0
Белок До 0,033 г/л
Глюкоза Нет
Билирубин Нет
Уробилиноген 5–10 мг/л
Кетоновые телаНет
Эритроциты 1-30
Лейкоциты До 6
ЭпителийЕдиничный
ЦилиндрыЕдиничные
СолиЕдиничные

Изменение нормальных показателей расшифровывается как проявление патологий:
  • Лейкоциты. Присутствие небольшого количества белых кровяных клеток допускается. Превышение нормы (лейкоцитурия) возможно при наличии воспалительных процессов — пиелонефрита, цистита. Чем выше показатель лейкоцитов, тем серьезнее заболевание органов мочевыводящей системы.
  • Белок. В норме моча не должна содержать белок. Но на поздних сроках незначительное присутствие белковых соединений допустимо. Значительное повышение этих показателей (протеинурия) — признак пиелонефрита или гестоза.
  • Кетоновые тела — характерны для больных сахарным диабетом, но могут быть и признаком обезвоживания.
  • Глюкоза — характерное проявление сахарного диабета.
  • Бактериурия — признак бактериальной флоры. Кишечная палочка или стафилококк может наблюдаться и в моче у здоровой девушки как следствие перенесенных ранее заболеваний.
  • Осадок в моче в виде клеточных элементов (цилиндров, эритроцитов или эпителия) расценивается как сигнал о токсическом поражении почек и других органов мочевыделительной системы.
  • Соли появляются в биоматериале при несоблюдении питьевого режима.
  • Слизь — результат застойных процессов в мочевом пузыре и инфекционного поражения почек.

Анализ мочи у беременных
На ранних сроках возможно помутнение мочи, как последствие токсикоза. Результаты анализа позволяют установить не только наличие заболеваний, но и подтвердить нарушение питьевого режима или несбалансированный рацион.

Причины плохого анализа мочи у беременных

Наличие отклонений в результатах исследования — подтверждение нарушений в организме, способных привести к осложнению течения беременности и задержке развития ребенка.

Изменению показателей исследования способствуют:

  • любые болезни почечной и мочевой системы, в том числе перенесенные до беременности;
  • токсикоз, гестоз;
  • слишком крупный плод или многоплодная беременность;
  • увеличенная нагрузка на почки, нефропатия;
  • недостаточное потребление воды;
  • избыток острых и соленых блюд в рационе;
  • дефицит солей в организме — результат низкосолевой диеты.

Кроме того, плохой анализ урины возможен при несоблюдении правил подготовки к процедуре, отсутствии стерильного контейнера для сбора образца исследования, приеме пищи непосредственно перед сдачей мочи.

Значение общего анализа в диагностике беременности

Развитие патологий нередко происходит бессимптомно. Регулярно проводимый анализ мочи — лучшая возможность своевременно обнаружить угрозу опасного состояния. Посредством исследования урины можно установить такие заболевания, как сахарный диабет, пиелонефрит, нефропатия, туберкулез почки, цистит, эндокринные патологии, гломерулонефрит.

Практически все перечисленные болезни способны влиять на естественный ход беременности и могут привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, замиранию плода, или его аномальному развитию, например, истончению скелета ребенка или избыточному весу. Поэтому в период беременности следует с предельной серьезностью относиться ко всем рекомендациям гинеколога и проходить все плановые исследования, в том числе и ОАМ.